La réforme « 100% santé » a pour objectif de lever les obstacles à l’accès aux soins et offrir au plus grand nombre des prestations sans reste à charge en dentaire, optique et aides auditives.
Qu'est-ce-que le « 100% santé » ?
La réforme « 100% santé » impacte les remboursements des dépenses de santé ainsi que les contrats santé responsables*. Cette réforme concerne 3 domaines :
- L’optique,
- Le dentaire,
- Les aides auditives.
Elle consiste à supprimer les sommes qui restent à votre charge pour les prothèses dentaires, les lunettes et les aides auditives qui rentrent dans le cadre des « paniers 100% santé » définis par les pouvoirs publics.
Le « 100% santé » permettra d’accéder à des soins et équipements, sans aucun frais, grâce à une prise en charge totale des coûts par le régime de base et les complémentaires santé. C’est le panier de soin dit « 100% santé ». L’assuré pourra également continuer à choisir d’autres équipements ou prestations non pris en charge à 100% et remboursés par sa complémentaire santé (dans les conditions définies par son contrat). C’est le panier de soins dit « libre ».
Qu'est-ce-qu'un contrat responsable ?
C’est un contrat complémentaire santé qui respecte un cahier des charges en termes de planchers et plafonds de prise en charge sur certains postes de dépenses, et qui doit inciter l’assuré à respecter le parcours de soins. Il bénéficie d’un traitement fiscal et social de faveur.
Qui est concerné ?
Toutes les personnes couvertes par une complémentaire frais de santé responsable, individuelle ou collective, pourront bénéficier de la réforme « 100% santé » à partir du moment où elles choisissent des soins ou équipements éligibles. Elle s’applique également aux bénéficiaires de la CMU-C et de la CMU-C Contributive.
Les offres « 100% santé »
En bref
Le « 100% santé » ne veut pas dire :
- 100% gratuit,
- 100% des soins,
- 100% des français,
- 100% pris en charge par l’assurance maladie obligatoire.
En chiffre
Le reste à charge aujourd’hui :
- 850€ en moyenne pour un appareil auditif (par oreille),
- 195€ pour une couronne dentaire en céramique,
- 65€ en moyenne pour un équipement de correction visuelle (monture et verre).